吞嚥困難一定要吃糊、喝增稠過的水嗎？終結老年吞嚥和吞嚥 ... | 食品添加物合法業者資訊網

2018年6月5日—世界上首位使用鋇劑吞嚥攝影的語言治療師JeriLogemann（1994）曾說：「只有在其他治療策略都不適用時，才能考慮改變食物的質地，因為 ...

▍  迷思1：老人家都是咬不動所以吞嚥困難

完整的吞嚥過程包含了將食物送入口中，意識到食物，透過口部肌肉協調性地處理食團，待準備好吞嚥的「意念」出現後，「主動」將食團或液體會往咽部推送，觸發吞嚥「反射」。

而剩餘的咽喉部吞嚥動作則會反射性地完成，以保護呼吸道，並讓食物順利移動至食道和胃部——整個過程是快速但精密的，不但需要自主控制，也仰賴反射的動作。

如果這麼描述聽起來太複雜了，吞嚥的過程也可以簡單分為四個階段：「口腔準備期」、「口腔期」、「咽部期」和「食道期」，這四個階段也對應著各種吞嚥困難可能出現的時機。用牙齒咀嚼僅是「口腔準備期」的一部分能力，口部肌肉和舌頭能否協調而有力的動作、是否感覺到食團的狀態，都會影響口腔期「向後吞」的這項動作成功與否。

此外，就算在「口腔準備期」和「口腔期」的階段（後統稱「口腔期」，包含咀嚼、凝聚食團和食團推送的能力）都正常，也可能會因爲「咽部期」的障礙（如：吞嚥反射的延遲或咽喉部肌肉的無力、不協調），讓食團沒有適當地向食道推進，導致嗆到甚至吸入性肺炎。要吃得好，光是咀嚼能力好，或讓食物好嚼或免嚼，並不足夠。

▍  迷思2：吞嚥不適就是要煮粥、打泥

若有為嬰兒準備副食品的經驗就知道，就算還沒有長牙，也可以靠著上下顎運動，用舌頭頂向上顎來碾碎食物。天然的食物如香蕉、南瓜、水蜜桃不需用調理機打碎，也能以牙齦嚼食，在口中被碾壓成泥，食品如馬鈴薯泥、墨西哥酪梨醬、鷹嘴豆泥等也是本來就會料理成泥狀，碎豆花、廣東粥、義式蔬菜湯等不需要太費力咀嚼，也是很多吞嚥功能良好的人喜愛的食物，因此，準備飲食不需要必把所有食物都打成粥或特製成糊。

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