吞嚥障礙與增稠劑作者：臺大醫院護理部林瑛釗護理長、復健部 ... | 食品添加物合法業者資訊網

吞嚥是維持生命的重要功能，如果吞嚥功能出現問題，症狀輕微時造成我們失去享用美食的樂趣，嚴重的甚至會造成威脅維持生命的後遺症，如：營養不良或吸入性肺炎等。

正常吞嚥的生理流程可以分為四個時期:口腔準備期（oral preparatory phase）、口腔期（oral phase）、咽部期（pharyngeal phase）、食道期（esophageal phase）。口腔準備期中食物會被咀嚼形成食團，此時第5,7,9,12對腦神經發揮控制食物攪拌避免掉入氣道及產生食物味覺的功能，這時期如果有問題會產生像口腔不能閉合無法咀嚼產生食團等，造成進食樂趣的喪失。口腔期由第12對腦神經自主支配食團由口腔向後擠送過程，如果認知功能受損（如腦中風或巴金森氏症），這個階段產生問題會造成食物含在口中無法後吞。咽部期由腦幹吞嚥中樞掌控的非自主吞嚥反射所構成，藉由關閉氣管及鼻腔使食團安全進入食道，如果反射中樞或路徑產生問題（如腦幹中風或運動神經元病變）則會使食團進入錯誤的位置像鼻腔或氣道(嗆到)，嚴重可能形成吸入性肺炎。食道期則是由食道本身蠕動將食團送入胃部，如果食道本身有病變（如組織病變或腫瘤）則會產生此階段的吞嚥障礙。

吞嚥障礙的檢查包含有臨床的病史、理學檢查跟吞嚥反射檢查。影像學上則有錄影螢光吞嚥檢查（Videofluoroscopic swallowing study, VFSS）、吞嚥內視鏡檢查、壓力測定儀（Manometry）、超音波檢查（Ultrasound）等。在治療上，可藉由食物濃度與質地的改變、吞嚥姿勢的變化、特殊的吞嚥技巧與運動訓練，甚至藉由生物回饋儀與功能性電刺激等來改善吞嚥功能。

腦中風病人所遺留下的吞嚥障礙後遺症常見於吞嚥液態食物時，輕則造成劇烈咳嗽的不舒服，嚴重者則會因反覆的嗆到造成肺炎、感染等問題，而這樣的感受也會讓病人害怕喝水、進食，又形成了脫水、泌尿道感染等嚴重影響生命安全與生活品質的問題，如何有效解決吞嚥障礙病人因為無法安全進食、飲水等問題，增稠劑是一個好的協助工具！