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2019年4月18日—急性胰臟炎、膽結石、飲酒、澱粉酶(amylase)、脂肪酶(lipase)、trypsinogen、胰蛋白酶、自動催化(autocatalytic)胃腸肝膽科,李宜霖.
2019-04-18
江先生有天吃過晚餐後,突然覺得肚子不舒服、悶悶的、且隱隱作痛,從沒有發生過胃痛的他單純以為可能是吃得太油膩,消化不良,並沒有多想,沒想到疼痛持續到第二天早上。
上班前吃了早餐後,疼痛加劇。由於必須拜訪客戶,忍著痛在外面跑了一整天,途中,到藥房買胃藥吃,沒效。心想隔天就是周末,好好休息過後應該會好一點。一整個晚上都沒能好好睡覺,不論什麼睡姿,就是痛。
第三天早上起床後,由於痛到站不住,將整個人往牆上靠,且因為痛而微微彎曲身體之後,疼痛終於舒緩了。一旦站直或躺下,疼痛再次襲來。直到晚上實在忍不住,打電話請朋友載他去急診。
一小時之後,檢查出爐:急性胰臟炎[1]。因為血清生化檢查值的澱粉酶(amylase)[2]超過一萬(正常值:25-115 IU/L)、脂肪酶(lipase)[3]超過5000(正常值: 8-78 U/L),醫師也緊急安排電腦斷層掃描、住院治療。醫師很驚訝地問送他來的朋友,這麼痛,他怎麼可能忍這麼久!?(有人形容比生孩子還痛!)
住院時,醫師的治療流程
住進病房,即刻注射靜脈輸液,為了減輕胰臟的負擔,先禁食、禁水24小時,也要求患者紀錄尿液量。
醫師對病患解釋急性胰臟炎可能發生的原因,膽結石[4]與喝酒兩項因素佔約胰臟炎85~90%。患者並不喝酒,除了血清脂肪酶(lipase)[5]或澱粉酶(amylase)[6]超乎異常的高,加上電腦斷層掃描影像、超音波檢查等檢查結果證實,確定是因膽結石[7]所引起的急性胰臟炎[8],胰臟發炎、腫大。
住院第3天,醫師讓病患正常進食,但須以醫院為病患準備的清淡飲食為準,若吃得過於油膩,恐再引發膽結石[9]掉落,阻塞膽道再次引起發炎。
出院前一天,主治醫師說明未來後續的治療:建...
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