腎臟保健飲食,洗腎透析治療 | 食品添加物合法業者資訊網
2017年11月15日—有機磷普遍存在於許多富含蛋白質的天然食物中,加工食品中的無機磷更...篇文章能幫助您在成功控磷之餘,兼顧營養健康,吃得巧、也吃得好。
每個月的抽血報告出來時,除了告知腎友他們的檢驗結果外,針對數據異常的地方,我總是扮演「食物偵探」的角色,希望能協助病人從日常飲食中找出讓他們的血鉀或血磷偏高的元兇。
劉先生是一名規則接受血液透析的中年上班族,平時工作繁忙,三餐幾乎都吃外食,常常會忘記帶鈣片出門,在外吃飯時自然也就沒有搭配鈣片一起服用。每次看月抽血報告時,劉先生的血磷值總是在 6 mg/dL 以上、有時甚至還會出現 7 或 8 字頭。
這天,查房看報告時,劉先生的血磷數值一如往常的出現紅字。
為什麼會高血磷? 我們可從一天的飲食中攝取到 800~1500 毫克的磷,取平均數約 1200 毫克來說好了,主要透過小腸吸收至血液中供身體所需,如產生能量、骨質新生、協助細胞內訊號傳遞、提供細胞膜、DNA 或 RNA 的合成原料等,最後有 800 毫克的磷由腎臟負責移除至尿液中,剩下的 400 毫克則由糞便排出。 幾乎所有的食物都含有磷,尤其是那些富含蛋白質的豆、魚、肉、蛋等食物,都是高磷的食物攝取來源。若腎功能正常,儘管從日常飲食中吃進大量的磷離子,透過腎臟的調控,最後還是可以從尿液排出,以將血磷維持在正常範圍內。當腎絲球過濾率低於 25~40 ml/min,通常是慢性腎臟病第四期或第五期時,腎臟無法繼續維持磷的清除與平衡,尿液的排磷量低於飲食中攝入的磷離子量,吃進來多、排出去少,導致過多的磷離子累積在體內,抽血檢驗時就可能發現有高血磷的情況。
高血磷的臨床表現 在慢性腎臟病第四期、第五期但尚未進入透析階段時,高濃度的血磷會和血中的鈣結合,使得血鈣偏低,容易出現抽筋、嚴重者甚至會有心律不整的情形。高血磷也會刺激副甲狀腺大量分泌副甲狀腺素,造成次發性副甲狀腺機能亢進(secondary hyperparthyroidism),長時間的持續刺激,甚至會讓副甲狀腺長出小腺瘤(parathyroid adenoma)。
副甲狀腺素會刺激骨頭進行噬骨反應(bon...
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