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循環血液中磷酸鹽濃度低於正常而引起的磷代謝紊亂。又稱低磷血症。表現有溶血、倦怠、軟弱及驚厥。病因有禁食,久服氫氧化鋁、氫氧化鎂或碳酸鋁等類結合劑,糖酵解及鹼 ...
循環血液[1]中磷酸鹽[2]濃度低於正常而引起的磷代謝紊亂[3]。又稱低磷血症[4]。表現有溶血[5]、倦怠、軟弱及驚厥[6]。病因有禁食,久服氫氧化鋁[7]、氫氧化鎂[8]或碳酸鋁等類結合劑,糖酵解[9]及鹼中毒[10],甲狀腺功能亢進[11],維生素D缺乏[12],某些腎小管[13]疾病[14](例如范可尼氏症候群[15]),酗酒及抗維生素[16]D佝僂病[17](家族性低磷血症)等。治療可以靜脈內補液[18]及補磷酸鹽,同時針對病因進行治療。
低血磷的原因一般飲食中含有充分的磷酸鹽[19]。但低磷酸鹽血症[20]可發生在下列情況: 禁食,特別是進行靜脈高營養[21]的病人,因葡萄糖[22]可增加細胞[23]對磷酸鹽的攝取,導致低磷酸鹽血症。長期服用氫氧化鋁[24]、氫氧化鎂[25]或碳酸鋁一類結合劑,抑制磷酸鹽的腸腔吸收。糖酵解[26]及鹼中毒[27],可迅速消耗細胞內磷酸鹽的濃度,增加細胞對磷酸鹽的攝入,從而引起低磷酸鹽血症。糖尿病[28]酸中毒[29]病人進行胰島素[30]治療後,糖酵解增加,磷酸鹽也向細胞內移動。甲狀旁腺功能亢進[31],甲狀旁腺素[32]分泌增加,使尿磷[33]酸鹽排泄[34]增加。維生素D缺乏[35],減少腸腔磷酸鹽的吸收。某些腎小管[36]疾病[37],如范可尼氏症候群[38],此時尿磷酸鹽排出明顯增加。酗酒,由於飲食減少、糖酵解增加以及用抗酸結合劑治療胃炎[39],引起低磷酸鹽血症。抗維生素[40]D佝僂病[41](家族性低磷血症[42]),為性連鎖[43]顯性[44]遺傳病[45],近曲小管[46]磷重吸收[47]障礙,腸鈣吸收亦不良。
低血磷的診斷最常引起低磷酸鹽血症[48]的原因是鹼中毒[49](呼吸[50]性及代謝[51]性)。通常低磷酸鹽血症可按下列程序進行鑒別:先排除鹼中毒原因後,測定尿磷[52]酸鹽。若尿磷酸鹽排泄[53]增加,測定血漿[54]鈣。血漿鈣增加,則考慮原發性[55]甲狀旁腺功能亢進、異位甲[56]狀旁腺,惡性腫瘤[57];若血漿鈣正常或減低,則考慮繼發性[58]甲狀旁腺功能亢進、佝僂病[59]或骨軟化[60]症、范可尼氏症候群[61]...
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