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【網友發問】牙周病治療、牙周翻瓣手術，保險有理賠嗎？ | 食品添加物合法業者資訊網

【網友發問】牙周病治療、牙周翻瓣手術，保險有理賠嗎？

「牙周病翻瓣手術」名稱中雖然有「手術」二字，但是各家保險公司對於手術的定義...部第二章第七節（簡稱健保2-2-7）或第三部第三章第四節第三項（簡稱健保3-3-4-3） ...

 【網友發問】牙周病治療、牙周翻瓣手術，保險有理賠嗎？

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住院與醫療[1] 網友Amy詢問 : Amy刷牙經常流血又害怕看牙醫，最近牙齒問題越來越嚴重，看了牙醫才知道已經是嚴重牙周病，牙醫建議要做「牙周病翻瓣手術」，費用大約3萬元，請問可以申請保險理賠嗎?   ▼ 全球人壽回覆： 根據國民健康署調查[2]，台灣牙周疾病盛行率高達九成，許多人深受牙周病之苦。「牙周病翻瓣手術」是治療嚴重牙周病常見的治療方式，但由於治療中所使用到的骨粉、再生膜、再生材料等多為健保不給付的自費項目，因此治療費用較高。   什麼保險可以理賠「牙周病翻瓣手術」? 許多人第一時間想到的就是「手術險」與以及可以依實付收據申請理賠的「實支實付醫療險」，而牙周病為疾病，非屬意外醫療的保障範圍。在回答這個問題前，要先釐清三個問題：   1.保單條款中手術定義 「牙周病翻瓣手術」名稱中雖然有「手術」二字，但是各家保險公司對於手術的定義不太一樣，目前最常見的手術定義為：指符合衛生福利部最新公布之全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準[3]第二部第二章第七節（簡稱健保2-2-7）或第三部第三章第四節第三項（簡稱健保3-3-4-3）所列舉之內容，也就是說，如果治療項目不在這兩個章節中，就不在保障範圍內。   而以112.10.27生效的全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準中，「牙周病翻瓣手術」並不在前述之手術定義範圍中，因此非屬保障範圍。     2.是否包含門診手術或特定診療 實支實付醫療險依投保限額內給付自費項目，但要先確認所投保的內容是...

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健保3-3-4-2條款 第三部第三章第四節第二項 3-3-4-3中的手術 3-3-4條款 全民健康保險醫療費用支付標準第三部第三章第四節第二項 健保支付標準 健保2-2-7內容 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準 健保3342條款 健保2-2-7的手術項目 健保3343內容 健保2-2-7內容 健保2-2-6條款內容 牙齒翻瓣手術理賠三商 門診手術種類 健保2-2-7的手術列舉範圍 健保2-2-7查詢 全民健康保險醫療費用支付標準227 健保2-2-7牙齒 健保2-2-6內容 2-2-7痔瘡 健保支付標準第二部第二章第六節 健保手術等級 227手術有哪些 健保3343條款 健保227條款 健保2-2-7條款 全民健康保險醫療費用支付標準 門診手術 健保 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第二部 健保支付標準網路查詢 全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準第5部第1章 全民健康保險醫療費用支付標準第三部 全民健康保險醫療費用支付標準牙醫 健保給付範圍 健保不給付項目2020 健保支付點數 台灣四季春 醃排骨酥 炸排骨粉漿 咖啡香料 CAW047-74 高雄 冰 品 原料批發 消泡劑濃度 豆 干 致癌 蛋糕裝飾彩色防潮糖粉-紫色
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